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  广西新闻www.guangxixinwen.cn5月2日电(莫芳 张超群)近日,广西壮族自治区南溪山医院妇科医生经过6个小时的艰辛操作,成功为一名“特殊”的女性患者实施行经腹子宫肌瘤剔除术+钳刮术,切除了位于该患者子宫内的49个肌瘤。

  手术虽然保全了子宫功能,但她怀孕1个月的胎儿只能流产,而且她接受此次手大术后,需严格避孕2年再能考虑备孕。为此,南溪山医院妇产科主任莫新宇提醒广大适龄女性朋友,一定要定期体检,发现身体不适和问题要及时到正规医院专科检查治疗,拖延治疗会“养虎为患”,遗憾终生。

  据了解,大约在一个月前,“大腹便便”的李女士在丈夫的陪同下神情紧张的出现在南溪山医院妇科莫新宇主任的诊室。莫主任经询问得知,34岁的李女士在2年前体检时就发现了子宫肌瘤,但多发的子宫肌瘤未引起李女士和他丈夫的重视,也没有及时到医院治疗。直到3个月前,李女士腹部隆起如怀孕6个月一般,她自己也能摸到腹部有明显的肿物。经相关检查,李女士的子宫体几乎布满子宫肌瘤,其中最大一肌瘤直径达15cm,医生同时发现李女士怀孕了。李女士从外形看好像有6个月妊娠,而实际上她才怀孕1个月不到,可见子宫肌瘤之大。多发的子宫大肌瘤限制了胚胎在母体的发育,在入院后不久李女士便出现了先兆流产的症状。临床上这种情况,大多数胚胎容易自然流产。李女士经反复考虑,并同丈夫商量后,请求医生对其行子宫肌瘤切除手术,放弃胎儿。但她把肌瘤“养”得如此之大,现在才要求终止妊娠,还要保全子宫,着实让莫主任他们感到为难和压力。

  面对李女士和家属的期盼,莫新宇主任带领团队认真讨论研究治疗方案。考虑到李女士有先兆流产症状,她又未生育,过多的子宫肌瘤在妊娠前没能及时处理,导致怀孕后继续增大。尽管莫新宇主任等医生对李女士的病情和手术难度有了充分评估和准备,但真正顺利实施这个手术,心中还是有点忐忑。因为李女士子宫肌瘤不但大还多发,加上妊娠血供丰富,导致出血多,只能经腹部取出胎儿。经过周密的术前准备,今年4月的一天,在手术室、麻醉科等科室的密切配合下,莫新宇主任带领该科的手术团队经过六个小时的奋战,顺利切除李女士体内大小不等子宫肌瘤共49枚,并清除胚胎,术中出血约600ml。

  莫新宇主任介绍,随着国家二胎政策的开放,广大适龄女性都期盼能顺利生出、养好1/2个健康可爱的宝宝,但妇科肿瘤却成为了育龄期女性生育路上的绊脚石。像李女士这样妊娠合并子宫肌瘤占子宫肌瘤患者的 0.5%~1.0%。在妊娠中占 0.3%~1.2%,但临床上对巨大子宫肌瘤合并妊娠报道较少。巨大子宫肌瘤的诊断标准各家意见不一,多数学者将非孕子宫 ≥ 孕 4 个月,或单个肌瘤直径 ≥ 12cm,列为巨大子宫肌瘤,其发生率约为 0.04%。子宫肌瘤的大小及类型与妊娠、分娩密切相关,子宫肌瘤孕妇流产率是正常孕妇的 2~4 倍。由于肌瘤过大可使宫腔变形或者内膜血供不足引起流产。妊娠期子宫肌瘤容易发生红色样变性,会出现腹痛症状,其原因与妊娠妇女激素水平增高,以及周围组织压迫会引起子宫肌瘤血液循环障碍,导致肌瘤出现红色变性,甚至出血坏死,而手术才是最有效的治疗方法。

  莫新宇主任提醒:李女士若未妊娠前若能及时就诊,通过规范的手术治疗巨大子宫肌瘤,或许可以避免此次先兆流产,且正常妊娠至分娩。但她在巨大肌瘤严重压迫直肠导致便秘,腹胀痛才到医院就诊,耽误了疗最佳治疗时间。莫主任强调,育龄期女性如果体检发现彩超提示有子宫肌瘤,应定期随访,密切关注肌瘤生长变化情况。若因肌瘤导致月经过多,继发贫血;或慢性、急性腹痛;或因肌瘤巨大压迫膀胱、直肠等引起相应症状;或怀疑肉瘤变,应尽早手术治疗,以免肌瘤过大,或意外合并妊娠,不仅增加手术出血风险,还增加妊娠并发症相关风险。

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